فرم شماره هفت جایزه جوانی جمعیت – نخبگان
فرم شماره هفت – نخبگان
مرحله
1
از
3
- مشخصات فردی
33%
دستورالعمل تکمیل فرم:
در تکمیل فرم، فعالیت ها و برنامه های سال 1404 مدنظر قرار گیرد.
اطلاعات مندرج در این فرم از بنیاد ملی نخبگان استعلام خواهد شد.
بارگذاری اسناد و مدارک مربوط به اختراعات، امتیازات، موفقیت ها و سایر مدارک مثبته ضروری است.
در صورت ابهام در تکمیل فرم با شماره تلفن 02188386010 داخلی 256 و 206 تماس بگیرید.
در تکمیل فرم اعداد به صورت انگلیسی تایپ شوند.
خواهشمند است در متون و عنوان فایل ها از کاراکترهایی مانند خط تیره (-) و آندرلاین (_) استفاده نفرمایید
نام
(ضروری)
نام خانوادگی
(ضروری)
کد ملی
(ضروری)
نام دانشگاه
(ضروری)
تحصیلات
(ضروری)
زیر دیپلم
دیپلم
فوق دیپلم
کارشناسی
کارشناسی ارشد
دکتری
جنسیت
(ضروری)
مرد
زن
تاریخ تولد
(ضروری)
MM slash DD slash YYYY
تاریخ ازدواج
(ضروری)
MM slash DD slash YYYY
تعداد فرزندان
(ضروری)
عضویت در بنیاد ملی نخبگان
(ضروری)
بله
خیر
تعداد کتاب
(ضروری)
تعداد مقاله علمی
(ضروری)
تعداد طرح پژوهشی
(ضروری)
تعداد اختراع
(ضروری)
سایر فعالیتهای علمی (برگزاری کرسیها وجلسات نقد و نظریه پردازی):
(ضروری)
ایده نوآورانه و خلاقانه ثبت شده (تعداد):
دریافت نشان و جوایز ملی و بین الملل (تعداد):
بارگذاری مدارک مربوط به آثار و نخبگی ?
(ضروری)
فایل را اینجا رها کنید یا
انتخاب فایل
انواع فایل های مجاز : png, jpg, pdf, zip., حداکثر اندازه فایل: 100 MB, حداکثر فایلها: 1.
استان
(ضروری)
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
شهر
(ضروری)
شماره تماس ثابت
نسانی
(ضروری)
کد پستی
(ضروری)